CARDIO-RENAL CHECK
Rana detekcija hronične bubrežne bolesti čuva srce.
Testirajte eGFR i uACR kod svih kardioloških pacijenata i reagujte na vreme!
Korak
Koga testirati?
Srčana slabost
Hipertenzija
Koronarna bolest
Dijabetes
BMI > 30 kg/m²
Starost > 65 god.
Korak
Šta odrediti?
Koncentraciju kreatinina u krvi i urinu i albumina u urinu, pa izračunati:
eGFR
Jačina glomerulske filtracije
ml/min/1,73 m²
+
uACR
Odnos albumin/kreatinin u urinu
mg/g
Bez uACR → procena rizika je NEPOTPUNA
Napomena: uACR se određuje u jednom uzorku urina (ne treba 24h uzorak!)
Korak
Kako proceniti kardio-renalni rizik?
KDIGO heat mapa rizika – integracija eGFR i uACR
Korak
Kako lečiti?
Terapija prema riziku (KDIGO-based)
Nizak rizik
• Kontrola krvnog pritiska
• Kontrola glikemije
• Kontrola lipida
• Telesna aktivnost
• Prestanak pušenja
PRAĆENJE
1x godišnje
Umeren rizik
TERAPIJA
• RAAS inhibitor (ACEi/ARB)
• SGLT2 inhibitor*
• Finerenon (neselektivni MRA)
• Statin prema riziku
• Diuretici po potrebi
• Kontrola TA, glikemije i lipida
PRAĆENJE
na 3-6 meseci
Visok rizik
TERAPIJA
• RAAS inhibitor (ACEi/ARB)
• SGLT2 inhibitor*
• Finerenon (nesteroidni MRA)
• Intenzivna kontrola TA, glikemije i KV rizika
• Korekcija elektrolita i anemije
• Diuretici po potrebi
Obavezno uključiti nefrologa
Praćenje: na 1-3 meseca
KDIGO 2024 preporučuje SGLT2i kod odraslih sa HBB i eGFR ≥20, naročito uz albuminuriju ili srčanu slabost.
*SGLT2i ne uvoditi ako je eGFR <20 ml/min/1,73 m² (nastaviti ako je ranije uveden i ako je dobro tolerisan).
Korak
Kada uputiti nefrologu?
Ako postoji:
Brz pad eGFR
>5
ml/min/1,73 m²
godišnje
uACR
≥ 300 mg/g
(stadijum A3)
eGFR
<30
ml/min/1,73 m²
(stadijum G4-G5)
Uporna
hematurija,
cilindrurija ili patološki sediment
Poremećaji
elektrolita
(npr. hiperK+, acidoza)
Ključne poruke
HBB je česta
kod kardioloških
bolesnika.
Rano otkrivanje =
manje komplikacija
i hospitalizacija.
eGFR+ uACR
= osnova procene
bubrežnog rizika
Alati & resursi
Preuzmite materijale:
